Jednorazowe świadczenie w wysokości 4 tys. zł
WNIOSKI O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH ORAZ O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO PRZYJMUJEMY:
OD PONIEDZIAŁKU DO CZWARTKU OD GODZ. 8:00 DO GODZ. 14:00
W PIĄTKI OD GODZ. 8:00 DO GODZ. 11:30
WSZELKIE INFORMACJE MOŻNA UZYSKAĆ POD NR TEL:
/58/ 686-60-66 WEW. 33, 37, 38
/58/ 680-13-40 WEW. 33. 37, 38
DODATKOWO INFORMUJEMY, IŻ WNIOSKI SKŁADA SIĘ ZGODZNIE Z MIEJSCEM ZAMIESZKANIA, NIE ZAMELDOWANIA.
NALEŻY RÓWNIEŻ PAMIĘTAĆ, IŻ WSZYSTKIE WNIOSKI NALEŻY UZUPEŁNIĆ O NR KONTA BANKOWEGO.
J E D N O R A Z O W E Ś W I A D C Z E N I E W W Y S O K O Ś C I 4.000ZŁ
„Z A Ż Y C I E M”
Program Za życiem ma na celu udzielenie wsparcia kobietom w ciąży i ich rodzinom, ze szczególnym uwzględnieniem kobiet w ciąży powikłanej, w sytuacji niepowodzeń położniczych, a także dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą ich życiu, powstałe w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.
Jednorazowe świadczenie w wysokości 4.000,00zł „za życiem” przysługuje: matce lub ojcu, opiekunowi prawnemu albo opiekunowi faktycznemu dziecka (tj. osobie faktycznie opiekującej się dzieckiem, jeśli wystąpiła do sądu z wnioskiem o przysposobienie dziecka) bez względu na dochód, po wypełnieniu stosownego wniosku oraz podpisaniu zawartych w nim oświadczeń i dołączeniu wymaganych dokumentów.
Wniosek o wypłatę świadczenia „za życiem” składa się do 12 miesięcy od dnia narodzin żywego dziecka. Wniosek złożony po tym terminie nie zostanie rozpatrzony.
Wnioski w sprawie świadczenia „za życiem” składa się zgodnie z miejscem zamieszkania, nie zameldowania.
Wraz z wnioskiem należy załączyć:
- zaświadczenie, że matka dziecka pozostawała pod opieką medyczną najpóźniej od 10 tygodnia ciąży do porodu (zaświadczenie takie wydaje lekarz lub położna), Wymóg ten nie dotyczy opiekuna prawnego, opiekuna faktycznego i osoby, która przysposobiła dziecko.
- zaświadczenie lekarskie, które potwierdza u dziecka ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą jego życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu. Zaświadczenie takie może być wystawione wyłącznie przez lekarza, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, albo lekarza, który jest zatrudniony lub wykonuje zawód w przychodni, z którą NFZ zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii lub neonatologii. Przepisy nie określają szczegółowo wzoru takiego zaświadczenia.
Osoby uprawnione do złożenia wniosku o jednorazowe świadczenie w wysokości 4000 zł:
- rodzic dziecka,
- opiekun prawny dziecka,
- opiekun faktyczny dziecka.
DOKUMENTY POTRZEBNE DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA W WYSOKOŚCI 4.000ZŁ
WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA ZA ŻYCIEM - pdf
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE ZA ŻYCIEM - pdf
Zaświadczenie lekarskie do BECIKOWEGO - pdf
OBOWIĄZEK INFORMACYJNY
Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L. z 2016 r., Nr 119, s.1 ze zm.) - dalej: „RODO” informuję, że:
- Administratorem Państwa danych jest Dyrektor CUS z siedzibą w Kościerzynie przy ul. Brzechwy 5,
e-mail: cus@koscierzyna.gda.pl, tel. 58 686 60 66 - Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych za pośrednictwem adresu e-mail: iod@koscierzyna.gda.pl lub pisemnie na adres Administratora.
- Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego nałożonego na CUS
w Kościerzynie w zakresie realizacji ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. prawo ochrony środowiska, art. 7 b ustawy z dnia 21 czerwca 2001r. o dodatkach mieszkaniowych, 24 ustawy z dnia 11 lutego 2016r.
o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci, art. 29 ustawy z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych, art. 22 ustawy z dnia 7 września 2007r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów, ustawy
z dnia 4 kwietnia 2014r. o ustaleniu i wypłacie zasiłków dla opiekunów, ustawy z dnia 4 listopada 2016r.
o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”, rozporządzenie Ministra Klimatu z dnia 02 października 2020r. w sprawie określenia wzoru żądania wydania zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego osoby fizycznej oraz wzoru zaświadczenia, jak również w celu realizacji praw oraz obowiązków wynikających z przepisów prawa (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) oraz ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks Postępowania Administracyjnego. - Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu, z uwzględnieniem okresów przechowywania dokumentów określonych w przepisach szczególnych, w tym przepisów archiwalnych.
- Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym nie będą podlegać profilowaniu.
- Państwa dane osobowych nie będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy (obejmujący Unię Europejską, Norwegię, Liechtenstein i Islandię).
- W związku z przetwarzaniem Państwa danych osobowych, przysługują Państwu następujące prawa:
- a) prawo dostępu do swoich danych,
- b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych,
- c) prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych,
- d) prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa),
w sytuacji, gdy uznają Państwo, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO). - Podanie przez Państwa danych osobowych jest obowiązkowe.
Nieprzekazanie danych skutkować będzie brakiem realizacji celu, o którym mowa w punkcie 3.
- Państwa dane mogą zostać przekazane do:
- Sąd, Policja, Prokuratura, Kuratorzy Sądowi,
- Jednostkom pomocy społecznej,
- Podmiotom uprawnionym do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z klauzulami informacyjnymi sporządzonymi zgodnie z przepisami art. 13 i art. 14 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych które administrator danych osobowych – Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Kościerzynie – udostępnił:
na tablicy informacyjnej znajdującej się w jego siedzibie oraz na stronie internetowej Ośrodka pod adresem internetowym: https://cus.koscierzyna.gda.pl/asp/start,0